anjiyo anjio kardiyoloji kalp damar cerrahisi

Her türlü görüş ve isteklerinizi bizimle paylaşabilirsiniz.
E-mail: bilgi@anjiyo.com   

 

Sağlığınız ile ilgili aradığınız tüm bilgiler

Sağlık Bilgileri Arama Motoru
 
 

Kalp kapağı hastalıkları

Dünyada tüm ölümlerin %1-2’sinin sorumlusu olan hastalığın kalp üzerindeki olumsuz etkileri genellikle hastalığın kalbi tahrip etmesinin ardından ortaya çıkıyor. Bu nedenle hastalığı bilip, erken dönemde tedavi olmak çok önemli...

- Memorial Hastanesi Kardiyoloji Bölümü hekimlerinden Dr.Türker Baran, kalp kapağı hastalıkları ile ilgili bilgiler verdi.

Kalp kapağı hastalıkları özellikle ülkemizin bulunduğu coğrafyada, gerek yaşam kalitesine, gerekse de yaşamın kendisine karşı ciddi bir tehdit boyutunda varlığını koruyor. Esasen dünyada tüm ölümlerin %1-2’sini kalp kapağı hastalıkları oluşturuyor.
Bunun da ötesinde kimi zaman koroner kalp hastalıklarına eşlik eden kalp kapağı hastalıkları rahatsızlığın boyutunda artışa yol açarken, kalp kapağı hastalıkları zemininde oluşan kalp yetmezlikleri, kalp atışlarında düzensizlikler (ritm bozuklukları) insanlarda ciddi yakınmaların oluşumuna yol açabiliyor.

KALP KAPAKLARI NEDİR
Kalp, gevşeme ve kasılma hareketleri yaparak kanı sürekli ileri doğru pompalayan en hayati organımız. Birbirinden kaslarla ayrılan dört odacıktan oluşan kalp içinde kanın, vücutta yaptığı gibi hep ileri doğru hareket etmesi, geriye kaçmaması gerekiyor. İşte bu ileri hareket sağlayan yapılara kalp kapakları deniyor. Malp kapakları motorlardaki karbüratörlerin valflerine benzetilebilir.
Kalbin alt ve üst odacıklar arasında yer alan iki kapağının sağdakinin ismi triküspit, soldakinin ise mitral kapaktır. Kanın kalbi terkettiği noktalarda, yani kalp ile ana atardamarlar arasında yer alan diğer iki kapağın sağındakine, akciğer ana atardamarları ile kalp arasında yer alır, pulmoner kapak, soldakine ise ki bu da aort dediğimiz temiz kanı vücuda taşıyan büyük atardamar ile kalp arasında yer alır, aort kapak denir. İşte kalp kapağı hastalıkları bu kapakların etkilendiği tüm hastalıkların genel ismidir. Kalp kapağı hastalığında kaşımıza üç tip bozukluk çıkar.

Birinci tipte kapakların açılımı kısıtlanmıştır.
Kapak açılamadığından darlık oluşmuş, normalde geçmesi gereken kan miktarından az bir kısım ileri doğru geçebilmektedir. Hortumun ucunu sıktığınızı düşünün, suyun geçişi ne kadar tazyikle olur, su akamadığı için geride göllenir, oluşan zorlanma belki de hortumun musluktan çıkması ile sonuçlanır. İşte kalp kapak darlıklarında da bu meydana gelir. Kapak darlığına bağlı olarak yeterli miktarda kan ileriye geçemediğinden kan basıncı düşer (hipotansiyon), çoçuklarda gelişme gerilikleri, erişkinlerde nefes darlığı, çabuk yorulma yakınmaları, bazı tiplerde de göğüs ağrıları oluşur.
Açılamayan kapağın gerisinde ise kan göllenmeye, artan basınçla bu kalbin bu bölümleri genişlemeye başlar. İleri akamayan kan ve sıvılar kimi zaman akciğerde kimi zaman ise çevre organlarda birikir. Bu nefes darlığı, ayaklarda ödem, şişme gibi tablolara yol açar. Kapak darlıklarında bulgular oluşum mekanizmasına da bağlı olarak erken dönemde ortaya çıkar.

İkinci tipteki kalp kapağı hastalıkları kapakların açılımında değil ama kapanmalarındaki bozukluk ile oluşur.
Kapakların asli görevleri kanın hep ileri doğru akışını sağlamaktır demiştik. İşte bu görevdeki aksama kapakların tam kapanamaması sonucu oluşur ve kapak kaçakları meydana gelir. Yine bahçe hortumu ile sulama örneğini verirsek; hortumda büyük bir delik olduğunu varsayalım. Bu durumda hortumun ucunu daraltmasak bile yeterli suyu sağlamayacağız. Aynı tablo kalp kapak kaçaklarında vücudun başına gelir. Eğer kaçak fazla ise dokular yine yeterli miktarda kana kavuşaz, kan basıncı düşmeye meyleder.
Öte yandan ileri doğru gidemeyen kan kalp boşlukları içinde birikir, bu sefer basınç, tazyik artışı ile değil ama hacim artışı ile kalp kaslarını gererek büyütür ve zaman içinde kalbin pompalayabilme, yani kasılıp gevşeme özelliğine zarar verir.
Bu kalp kapağı hastalığının zemininde, kalp yetmezlikleri gelişir. Kalp kapak kaçakları özellikle yavaş seyirli ise uzun süre belirgin şikayet oluşturmaz. Belirgin yakınmalar oluştuğunda kalp çalışmasındaki bozukluk artık iyileşmez düzeye gelmiş olabilir. Bu yüzden kalp kapak kaçakları kapak darlıklarına göre daha tolere edilebilen ancak sinsi ilerleyen rahatsızlıklardır.

Kalp kapak hastalıklarının üçüncü ve en sık görülen tipinde, hem kapağın açılması hem de kapanması kısıtlanmıştır.
En fazla yakınma oluşturan bu tipteki kalp kapağı hastalıklarıdır. Hakim olan lezyon, açılım ya da kapanmadaki sıkıntı, kişinin şikayetlerinin tipini de belirler.

NEDENLERİ
Kalp kapağı hastalıklarının nedenlerine gelince; kalp kapağı hastalıklarının içinde en önemli yeri (ülkemizde de en önde gelen sebeptir) çoçukluk çağında, boğazda yerleşen, üst solunum yolu infeksiyonuna yol açan özel bir tipteki mikroplara karşı vücudda oluşan savunma mekanizmasının yanlış bir yola girerek vücudun kendi organlarına (başta kalp ayrıca böbrekler, beyin ve eklemler) zarar vermesi ile oluşur. Aslında biraz da kafa karıştırıcı olacak şekilde “romatizmal kalp kapak hastalığı” olarak adlandırılan bu grup kalp kapağı ameliyatlarının da önde gelen nedenidir.
Hayatın ileri yaşlarında özellikle kalbin sol tarafında yer alan kapakların etkilendiği kireçlenmelere bağlı kapak hastalıkları, kalbi besleyen koroner damarlardaki tıkanmalar yani kalp krizleri sonucunda özellikle mitral kapağın çalışmasını sağlayan kasların hasarlanması sonucu gelişen mitarl yetmezlikleri kalp kapağı hastalıklarının önde gelen sebebleri arasındadır. Toplumun önemli bir kısmını, %2-5’sini etkileyen, kapak yapısının daha esnek, daha elastik, bir kısmında da süngerimsi bir kalınlaşmanın eşlik ettiği “mitral kapak prolapsusu” özellikleri nedeni ile ayrı bir yazı konusudur.
Doğumsal kalp hastalıkları kalp kapağı hastalıklarına neden olan ayrıcalıklı başka bir gruptur.

TANI
Kalp kapağı hastalıklarının tanısı günümüzde çok kesin ve net olarak, risksiz bir tetkik yöntemi olan kalp ultrasonografisi, yani ekokardiografi ile konur. Yaklaşık yarım saat süren bu inceleme ile kalbin anatomisi, yani yapısı bu arada performansı incelenir. Kalp kapaklarının yapısı, açılımı ve kapanması izlenerek varsa kaçakların miktarı, kalp odacıklarının boyutları, yani kalbin büyüyüp büyümediği, kalp içi ve damarlardaki basınçlar saptanıp kalbin pompa gücünde azalma olup olmadığı araştırılır.
Kimi zaman ek bilgiler edinilmek istendiğinde yemek borusuna endoskopiye benzer bir yöntemle ince bir tüp konarak yapılan transözofajiyal ekokardiografiye, kimi zaman da ilaç ya da koşu bandının kullanıldığı stress ekokardiografiye başvurulur.

TEDAVİ VE TAKİP
Tanı konup rahatsızlığın ciddiyeti ortaya çıkarıldıktan sonra artık sıra tedavi ve takip sürecine gelir. Takip için belli aralıklarla ekokardiografi işlemi tekrar edilir. Ekokardiografi ve kişinin kliniği, yani şikayetlerinin derecesi, efor yapabilme kapasitesi tedavide strateji geliştirmede kullanılan iki temel unsurdur. Tedavi seçenekleri arasında medikal yani ilaçla tedavi ayrıca girişimsel tedavi yer alır. Kimi zaman bu iki seçeneğe aynı anda başvurulabilir. İlaç tedavisinde anlaşılması gereken esas, ilaçların kapaktaki mekanik rahatsızlığın kendisini ortadan kaldırmayacağıdır. Çoğu zaman ilaçlar kapaktaki rahatsızlığın ilerlemesini engellemekten de acizdirler. Ancak kapak rahatsızlığının kalp üzerindeki olumsuz etkileri ilaçla büyük oranda engellenebilir. Kalp kapak hastalığı zemininde gelişen kalp yetmezliklerinin ve ritm bzoukluklarının tedavisinde de çoğu zaman ilaç tedavisi tek başına yeterli olur.
Girişimsel yöntemler
İlaç tedavisi yetersiz olduğu anda ya da kalp kapağı hastalığı kalbe belirgin bir şekilde olumsuz etkimeye başladığında, kalbi büyüttüğünde, kalbin çalışmasını bozmaya başladığı zaman girişimsel yöntemlere sıra gelir. Girişimden kasıt genel olarak cerrahi ve kateter yolu ile yapılan balon işlemidir.
Cerrahi yani ameliyat gündeme geldiğinde yapılan şey genel olarak kapağın tamir edilmesi, bu mümkün olmuyorsa bozuk kapağın çıkartılıp yerine protez, yapay bir kapak takılmasıdır. Kapak tamiri daha ziyade kaçak oluşan, kapak yapısında fazla kireçlenmenin olmadığı mitral ve triküspit kapaklara başarı ile uygulanır. Bu işlemin yapılamadığı durumlarda, kapak darlıklarında, özellikle kireçlenmenin ön planda olduğu kapak rahatsızlıklarında ise kalp kapakları protez kapaklarla değiştirilir. Kişinin özelliğine göre tamamen metalik kapaklar ya da kısmen organik madde içeren bioprotez kapaklar kullanılır.
Kapak yapısında fazla kireçlenmenin yer almadığı açılım kısıtlılıklarında başka etkin bir girişim yöntemi kateter yani anjiyografi yöntemi ile yapılan balon işlemidir. Hemen ertesi gün kişinin taburcu edilebildiği, genel anesteziye ihtiyaç duyulmayan bu yöntemde ince bir tel ile kasıktaki damarlardan girilip kalbin içine dek ilerlenir, açılımında kısıtlama gelişmiş kapağın hizasında şişirilen bir balon ile yeterli açılma sağlanır.Sonuçları iyi olmakla beraber bu işlem daha ziyade zaman kazanmaya yöneliktir. Zaman içinde kapakta yeniden açılım kısıtlılığı gelişebileceği gibi balonla açma sırasında gelişen yırtılmalarla bu sefer kaçak problemi ortaya çıkabilir. Bu durumda ameliyat her zaman için yapılabilir bir seçenek olarak hazır bekler.
Kapak hastalığının girişim zamanlaması çok önemlidir. Zamanı gelmeden kapağın protez kapakla değiştirilmesi protez kapağın yaratabileceği riskleri gereksiz yere daha uzun bir sure yaşamak anlamına gelir. Aslında protez kapak cerrahisi bu konuda çok deneyimli ve ünlü cerrahın dediği gibi “bir hastalığı başka bir hastalık yaratarak tedavi etmektir”. Öte yandan gerektiği halde girişime başvurulmaması kalpte geriye dönüşümsüz değişikliklerin oluşmasına yol açar ve kişinin hayatını çok ciddi anlamda önlenemez bir risk ile karşı karşıya bırakır.
Aslında esas olan, tüm rahatsızlıklarda olduğu gibi kalp kapağı hastalıklarında da oluşmadan önüne geçebilmek...

Diğer Makaleler

madde işareti

Akıl hastaları kalpten ölüyor

madde işareti

Kadınlarda ‘kalp’ riski yükseliyor

madde işareti

Üzüm suyu kalbe yararlı

madde işareti

Tansiyonu yaşam tarzı belirliyor

madde işareti

Kan testi ile kalbe erken teşhis

madde işareti

İş yemekleri tansiyonu yükseltmesin

madde işareti

Tiroid hastalıkları kalbi bozuyor

madde işareti

Kalbi beslenme ve egzersiz koruyor

madde işareti

Bypass öncesi nefes egzersizi yararlı

madde işareti

Ceviz damarları koruyor

madde işareti

Kalp krizi önlenebilir mi?

madde işareti

Kalbe en iyi sızma zeytinyağı geliyor

madde işareti

Çocuklarda kalp hastalığı riski

madde işareti

Hamilelikte hipertansiyon tehlikeli

madde işareti

Kan basıncı 14/9 değil, 12/8 olmalı

madde işareti

Sarımsak yüksek tansiyona çare değil

madde işareti

Menopoz sonrası tansiyona dikkat!

madde işareti

Sorularla yüksek tansiyon

madde işareti

‘Kalp’ten korunma önerileri

madde işareti

Kalbin desteği cihazlar: Kalp pilleri

madde işareti

Gençlerde kalp krizi daha öldürücü

madde işareti

Bel çevresi kalp sağlığının göstergesi

madde işareti

Kalp hastalarına diyet uyarısı

madde işareti

Çağımızın hastalığı: Damar sertliği

madde işareti

Kalbinize iyi bakın

madde işareti

Kalbinizi egzersiz ile koruyun

madde işareti

Kalp kapağı hastalıkları

madde işareti

Kalp-damar sağlığınızı korumak için

madde işareti

Kolesterol düzeyinize dikkat edin

madde işareti

Sağlıklı bir kalp için faydalı tavsiyeler

madde işareti

Koroner bypass ameliyatı nedir?

madde işareti

Hipertansiyonlu hastaların yaptığı hatalar

madde işareti

Kalp sağlığı için öneriler

madde işareti

Kalp krizi sonrası neler yapmalı?

madde işareti

Kalp krizi nedir?

madde işareti

Çocuklarda kalp hastalıkları riski

madde işareti

Kalbiniz için 9 öneri

madde işareti

Panik atak nedir?

madde işareti

Kalp ameliyatından sonra...

madde işareti

Kalbinizi koruyun

madde işareti

Kalp sağlığının altın kuralları

madde işareti

İlk yapay kalp nakil için hazır

madde işareti

Türkiye’de 4 milyon kişi kalp yetersizliği çekiyor

madde işareti

Tansiyonu düşük olanlar, daha uzun yaşıyor

madde işareti

Batı tarzı beslenme kalp krizi riskini artırıyor

madde işareti

Aspirin yarardan çok zarar getirebilir

madde işareti

Yemek alışkanlığının bozulması, kalbi tehdit ediyor

madde işareti

Hipertansiyon ilacı osteoporoza iyi geldi

madde işareti

Biraz siyah çikolata kalbe iyi geliyor

madde işareti

Kalbini Sev Kırmızı Giy Kampanyası

madde işareti

Kalp ve şeker hastalarına bayram uyarısı

madde işareti

Kalbiniz için kolesterol içeren besinleri azaltın

madde işareti

Migrenliler kalp hastalıklarına daha eğilimli

madde işareti

Kalp sağlığı için dişlerinizi fırçalayın

madde işareti

Kalp krizinden sonra kolesterol ilacını kesmeyin

madde işareti

Yanlış egzersiz kalp sorunlarına neden olabilir

madde işareti

Red Bull kalp krizi riskini artırıyor

madde işareti

Aşırı ve bilinçsiz spor kalbe zarar

madde işareti

Kalbiniz çok hızlı mı atıyor?

madde işareti

Kellik ile kalp hastalıkları arasında bağ yok

madde işareti

Yaşlılarda izole sistolik hipertansiyon’a dikkat

madde işareti

Yüksek tansiyonun çaresi düşük tansiyonda

madde işareti

Göçmenlik kalp hastası yapıyor

madde işareti

Kulaktaki ölüm çizgisi

madde işareti

Mutlu evlilik tansiyona iyi geliyor

madde işareti

Günde 1.76 gramdan fazla tuz, tansiyon nedeni

madde işareti

Kanser ve kalp hastalıklarına karşı sarımsak

madde işareti

Menopoz sonrasında kalp hastalıkları artıyor

madde işareti

Stresli yaşam kalbi vuruyor

madde işareti

Her 3 erişkinden 1’i hipertansiyon hastası

madde işareti

Kadınlarda birinci ölüm nedeni kalp hastalıkları

madde işareti

10 milyon kişi tansiyonu olduğunu bilmiyor

madde işareti

Kalp hastaları için vitamin takviyesi gereksiz

madde işareti

Gürültü ve hipertansiyon ilişkili

madde işareti

Dünyanın kalbi ‘yetmiyor’

madde işareti

Uçak gürültüsü tansiyonu yükseltiyor

madde işareti

Türkiye’de 1 milyon kalp yetmezliği çeken var

madde işareti

Yılda iki kez kan vermek, vücudu yeniliyor

madde işareti

Kalp-damar hastalıklarında bölgesel farklılıklar

madde işareti

Kötü yönetici kalp krizi riskini artırıyor

madde işareti

madde işareti

Şok diyetler, kalp ritm bozukluğu nedeni

madde işareti

Kalp ve kanserden sonra ‘inme’ geliyor

madde işareti

Depresyon kalp krizi riskini artırıyor

madde işareti

Türkiye’de yılda 200 bin kişi kalpten ölüyor

madde işareti

Kalp yaşını öğren, kalp hastalığı riskini gör

madde işareti

Güneş, kalbe de iyi geliyor

madde işareti

Hipertansiyonlu sayısı 20 milyona ulaştı

madde işareti

Kalp hastaları mutluluk hormonunu idrarla atıyor

madde işareti

ABD’de kalpten ölümler artacak

madde işareti

İlk yapay kalp takılan hasta öldü

 
 
 

Uyarı: Site içeriğinde bulunan bilgiler destek sağlamak içindir. Hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi tanı ve teşhis koyması yerine geçmez.